痘痘痤疮

痘痘痤疮

定义

症状及伴随症状

以局部皮肤出现毛囊性丘疹，有白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、小脓疱，严重者出现紫红色结节、囊肿、脓肿，甚至破溃，形成窦道和瘢痕为主要症状，可伴有口渴喜饮、大便秘结、小便短赤；或颜面、胸背部皮肤油腻、口苦口臭；或心烦易怒、胁肋胀痛、女子月经色暗夹瘀块、痛经；或皮疹颜色暗红、胸闷、腹胀等症状。

病因

一、素体阳亢

素体阳热偏盛，肺胃两经蕴热，循经上犯，熏蒸于面部、口鼻而发。

二、胃肠湿热

过食辛辣肥甘厚味，胃肠生湿化热，湿热互结上蒸颜面而发。

三、情志失调

情志不畅，肝气郁滞，或冲任不调，致使气滞血瘀，气郁化火，上犯颜面而发。

四、湿热蕴蒸

湿热郁久，凝聚为痰，阻滞气血，致使湿热痰瘀互结，聚结于颜面、下颌等部位，发为囊肿、结节。

病机

一、发病

好发于颜面部，尤其是前额、双颊、颏部，其次为肩颈、胸背部。多对称分布。多发于青春期，无季节特点。

二、病位

主要在肺胃，与肝、脾、冲任也有关系。

三、病性

多为实证，实热多与肺胃相关，虚证可与肝脾相关。

四、病势

初起多为气滞血瘀等实证，起病后若不重视去除病因可加重。病程绵长，甚至形成凹陷和瘢痕。

五、病机转化

湿热毒邪可以相互转化，湿郁日久可以化热，热郁日久可以成脓化毒，湿热毒邪久郁，可致络脉不畅，瘀血阻滞。反之，毒亦可化热，若累及脾肾，亦可生湿化痰。

辨证论治

一、肺胃蕴热证

症见颜面多发红色丘疹、粉刺，或有小脓疱，轻度痒痛；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌红苔薄黄，脉数。

治宜清解肺胃热毒；多用黄连、枇杷叶、桑白皮、黄柏等。

二、肠胃湿热

症见颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，间有脓疱、及红色结节；伴口苦口臭，大便秘结；舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热除湿解毒；多用黄连、黄芩、黄柏、栀子、茵陈、大黄等。

三、肝郁血瘀证

症见暗红色丘疹、小脓疱、黑头粉刺、暗红色结节等多发于颜面两侧及下颌部；伴心烦易怒，胁肋胀痛，女子月经色暗夹瘀块，痛经。并见经前乳房胀痛、皮疹加重；舌质暗红，边尖有瘀斑，脉弦涩或弦细。

治宜疏肝解郁，活血化瘀；多用柴胡、白芍、陈皮、当归、桃仁等。

四、痰瘀互结证

症见皮疹颜色暗红，有粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、脓肿、瘢痕，经久难愈；伴胸闷，腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。

治宜除湿化痰，活血散结；多用半夏、陈皮、茯苓、当归、白芍、桃仁、柴胡等。

五、外治疗法

1）皮脂溢出较多者，皮疹较多，有红丘疹、粉刺、脓疱者，可用新癀片以凉开水调，涂患处。

2）脓肿、囊肿、结节，用金黄膏外涂。

3）使用清热解毒、消肿散结的中药面膜，需在医院内进行治疗。

六、其他疗法

1）针刺、放血疗法。

2）刺络拔罐疗法。

3）耳穴压豆法。

鉴别

一、酒齄鼻

多壮年，皮疹分布鼻部为主，两颊前额也可发生，不累及其它部位；无黑头粉刺，患部潮红、充血，常伴扩张，晚期形成鼻赘。

二、职业性痤疮

常见于接触沥青、煤焦油及石油制品的工人，同工种的人常发生相同的痤疮样皮损，较密集，伴毛囊角化。除颜面外，凡接触部位如手背、前臂、肘部亦有发生。

三、颜面播散性粟粒性狼疮

多见于成年人，损害为粟粒大小淡红色、紫红色结节，表面光滑，对称分布于颊部、眼睑、鼻唇沟等处，用玻片压之可呈苹果酱色。

预后转归

要坚持综合、全面治疗一定要在医生指导下，正确确诊，安全合理用药。坚持外治与内治相结合，即外用药物治疗与内服药物相结合。特别是病情较重患者，仅外部用药物涂抹一般能见效，但不能彻底治疗，常反复发作。要想彻底治疗就要采用外用药物治疗、食疗、中药治疗等综合办法，对症下药。只有这样，才能彻底根治，并保证不复发或减少复发。

调护

1）少食甜食和脂肪类食物，避免饮酒及其他刺激性食物，多吃蔬菜及水果。

2）禁用溴、碘类等易引起痤疮发生的药物。

3）多饮水，避免大便秘结，有良好排便习惯。

4）常用温水、肥皂洗患部，忌用手挤压。防止粉质化妆品堵塞毛孔，使皮脂堆积形成粉刺。减少接触诱发痤疮的因素，能减少痤疮的发病。

5）养成良好生活习惯，保证充足睡眠，保持精神和情绪的稳定，避免工作、学习过于紧张。

6）女性痤疮与月经周期密切的，应在月经前 1 周到医院寻求治疗。

食疗法

一、虚热型胃火旺引起的痤疮食疗法

1. 西洋参绿豆百合炖水鸭

用西洋参 3 g，绿豆 10 g，百合 10 g，水鸭 100 g，姜片适量。将宰好的水鸭切块入水，花旗参蒸软切片，与绿豆、百合、姜片放入炖盅，加水 300 ml，武火隔水炖 2 h。

西洋参具益气养阴、清虚热的作用；绿豆甘寒，利水消肿，清热解毒；百合润肺止咳，清心安神；水鸭补中益气，滋阴养血。合用则使其解暑生津、利湿之功效更大。用于症见：体虚气弱，虚火炽盛，痘痘色红，失眠多梦，五心烦热，舌红苔少，干咳无痰，头晕耳鸣，眼睛干涩，大便干结。但要注意：面色红赤、身热汗出、口干喜冷饮、大便烂、舌红苔黄的实热及湿热者不宜饮用。

2. 枸杞消炎粥

枸杞子 30 g，白鸽肉、粳米各 100 g，细盐、味精、香油各适量。洗净白鸽肉，剁成肉泥。洗净枸杞子和粳米，放入沙锅中，加鸽肉泥及适量水，文火煨粥，粥成时加入细盐、味精、香油，拌匀。每日 1 剂，分 2 次食用，7 天为 1 个疗程。具有托毒排邪、养阴润肤、消痈退肿功效。适用于皮肤有感染、脸生粉刺者。

3. 银耳煮粥或汤

每天用一朵银耳做成银耳粥或汤食用就可以了。

二、实热型胃火旺引起的痤疮食疗法

1. 香蕉山楂荷叶汤

用香蕉 2 只，山楂 30 g，荷叶一张。将荷叶剪成小块，山楂洗净，香蕉切断。加水 500 ml，煎至 300 ml，分 2 次食香蕉喝汤。

2. 绿豆粥

石膏粉 30 g，粳米、绿豆各适量，先用水煎煮石膏，然后过滤去渣，取其清液，再加入粳米、绿豆煮粥食之。

3. 常吃西瓜、水果

西瓜除了可以正常吃以外，还可以把西瓜的皮去掉，留西瓜红白之间这一块，清胃火是最好的。可以用刀切成丝，稍微放点盐，拌一拌就可以吃了。几种常见的寒性水果有梨、香蕉、猕猴桃。胃热的时候就可以吃这几种水果。

三、湿热型脾胃火旺引起的痤疮食疗法

1. 凉拌三菜

石花菜 30 g，嫩鱼腥草、芹菜各 100 g，盐、醋、白糖、芝麻油各适量。将石花菜用水发软；鱼腥草折段；芹菜洗净切段，入沸中焯一下，将上 3 味用盐、醋、白糖、芝麻油凉拌。具有清热润燥，利大小便。适用于脾胃湿热型痤疮，症见皮肤红肿热痛、大便秘结、小便黄少、少食腹胀、胸脘满闷、二便不利等。

2. 薏米山药芡实粥

大米 100 g，薏米 50 g，芡实 40 g，山药 300 g。将薏米和芡实洗净后，用清水浸泡 2 h。大米洗净后，用清水浸泡半小时，倒入 1500 ml清水，大火煮开后，调成小火煮 30 min，再将山药去皮，切成 3 mm厚的片，放入锅中，再继续煮 10 min即可食用。

参考文献

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