感冒

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张晓阳

主任医师

中华中医药学会肺系病分会常委

感冒

定义

「感冒」治疗专家

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张晓阳 主任医师

中国医学科学院北京协和医院东单院区

擅长：感冒 中医科 鼻炎 咳嗽 月经不调 失眠 糖尿病 肾炎 痘痘痤疮 湿疹 荨麻疹 更年期综合征 发烧发热 哮喘 肺炎 支气管炎 上呼吸道感染 新型冠状病毒肺炎 慢阻肺 肺气肿 支气管扩张症 查看详情

• 1.定义
• 2.症状及伴随症状
• 3.病因
• 4.病机
• 5.辨证论治
• 6.鉴别
• 7.预后转归
• 8.调护
• 9.参考文献

症状及伴随症状

「感冒」治疗专家

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袁绍华 主治医师

北京灵兰中医诊所

擅长：感冒 儿科 鼻炎 腺样体肥大 咳嗽 小儿呼吸道感染 肺炎 月经不调 胃炎 查看详情

以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要临床表现，可伴有心烦、口渴、小便短赤；或咳声嘶哑、口鼻干燥、咽干痒痛；或倦怠无力，气短懒言；或盗汗，头晕心悸，口渴，手足心热等症状。

病因

经云：“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。”感冒虽由外感风邪疫毒引起，然而由于素体不足，自我调节不利，也可以使外邪更加容易侵入人体而造成疾病的产生。

一、外感风邪疫毒

外感邪气疫毒，郁闭太阳，上袭口鼻，以致肺卫失宣而发病。其中，六淫邪气以风邪为长，善行而数变，非但单独致病，亦可夹杂寒、湿、燥合而为病。此外《内经》中曾记载一种特殊情况，即冬季受邪，隐而未发，谓之伏邪，藏于厥阴，至于春季，随少阳之气浮而为病，此情况较为复杂，虽由外邪引起，然而却是由内向外发病，能否称为感冒尚有疑问，故在此不作专门论述。

二、素体不足

「感冒」治疗专家

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王思农 主任医师

甘肃中医药大学附属医院

擅长：感冒 皮肤科 聚合性痤疮 中医美容 银屑病 荨麻疹 白癜风 疱疹 亚健康调理 萎缩性胃炎 便秘 过敏性紫癜 查看详情

素体不足可以有很多种情况，比如先天禀赋不足，或者后天大病初愈，正气未复，或由于饮食失节，起居失常，房劳过度，或由于生活中的琐事引起的情志失调，尝贵后贱，偿富后贫等，均可使机体产生阳虚、阴虚、食积、痰积、血瘀、血虚等病理状态，使卫外能力减弱，而与邪气一同引起疾病。

病机

一、发病

四季均可发病，然而致病邪气与四季不同而大相径庭。冬季与春季之初多为风寒为病，春季多为风温为病，夏季暑湿致病为多，秋季以燥邪为主。

二、病位

感冒为病，病位于人体与外界最接近的部位，一般有二，一是太阳经之所过太阳者，一身之藩篱，寒邪犯人，若不直中三阴，则首先侵犯太阳经。二是肺脏，肺脏为水之高源，五脏六腑之华盖，温邪上受，从口鼻而入，则首先侵犯肺卫。

三、病性

寒热虚实均可见到，不仅与外邪性质有关，更与素体强弱有直接关系，入风寒不仅可以传入少阴，使人阳气衰微，或郁而不张，若素体阳气旺盛，寒邪亦可如里化热，形成寒包火的状态。再比如风温不仅可以开泄腠理，使人汗出过多而阴虚，亦可与体内湿气相合结而为痰蒙蔽心窍。因此，病性当结合整体，临床仔细判断。

四、病势

「感冒」治疗专家

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候嵘峰 主任医师

北京同仁堂中医医院

擅长：感冒 全科 高血压 高脂血症 月经不调 不孕 妇科炎症 产后调理 脱发 失眠 抑郁症 月经过少 痛经 小儿感冒 腮腺炎 糖尿病 甲亢 风湿 痘痘痤疮 带状疱疹 天疱疮 白发 面部色斑 梅毒 皮炎 湿疹 虚汗 亚健康调理 减肥 慢性疲劳 抗衰老 胃痛 肠炎 胃炎 胃溃疡 消化不良 便血 腹胀 腹泻 早泄 前列腺炎 勃起功能障碍 男性不育 精索静脉曲张 贫血 焦虑症 强迫症 恐惧症 精神分裂症 卵巢早衰 卵巢囊肿 子宫肌瘤 更年期综合征 小儿脾虚 小儿消化不良 小儿厌食 鼻炎 鼻窦炎 咽炎 喉炎 腺样体肥大 肿瘤术后调理 中医美容 查看详情

疾病的病势由正气虚衰与邪气轻重共同决定。感冒中，寒邪致病的常见病势有六经传变与直中三阴，温邪致病常见三焦传变与由肺卫直接逆传心包。由于同气相感，湿邪易于影响脾的正常运化，而温热亦可影响阳明而共同形成实热或虚热病症。

五、病机转化

寒邪侵犯人体可以按照六经顺序传变，以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴依次如里，逐渐加重。邪气在三阳经时，多为实证，热证或寒热交错证，邪气在三阴经时，多为虚症或者寒证。若人体禀赋不足，邪气可以直中三阴，表现为虚症和寒证。在三阴经尤其是少阴经时，由于关乎到肾阳，因此最为凶险。

温邪侵犯人体，可由上到下侵犯人体，亦可按照卫、气、营、血的顺序逐渐加重。在上焦最初由卫气受郁，肺气失宣，入里则可变为邪热壅肺，肺气闭郁。如若禀赋不足，或治疗失当，可是邪气逆传心包，致使邪热内陷，机窍阻闭。在中焦，邪气侵犯胃经，可使阳明热炽，津液暗耗，津液不足，肠道失运，阳明热结，传导失司。在下焦则导致肾精耗损，虚风内动。

燥邪侵犯人体，先犯肺卫，表现出肺卫燥热证。若不及时外解，内郁于肺，则可使燥热化火，灼伤肺络，亦可进一步耗伤肺之阴液而成肺燥津伤证等证。肺之经络与胃相连，肺与大肠相表里，肺之燥热易下移胃肠，导致肠胃津液亏损，而见肺燥肠热证、阴伤腑实、肺胃阴伤等证。少数正气亏虚，感邪较重的患者，燥热之邪也可内陷营血，而致气血两燔证，或深入下焦，耗伤肝肾之阴，而致燥热津伤等证。

湿温病起病滞缓，缠绵难遇。随卫分之邪内传，或膜原之邪渐趋脾胃，出现湿热留恋气分，从而形成以中焦脾胃为病变中心的气分证。可由湿偏重、热偏重、湿热并重三种类型。因中焦脾胃为三焦气化之枢纽，且湿邪为弥漫性浊气，故病程中可见蒙上留下，弥漫三焦的病理变化，如湿热蕴毒，上壅咽喉，横犯肝胆；湿热下注小肠，蕴结膀胱等证候类型。若湿温病久不愈，则可以出现日久伤阳或化燥伤阴两种转归。

以上为几种邪气致病的常见传变规律，然而病机的转化不仅在于此，也在于病人本身的具体状态，比如风寒郁闭，其人又素有痰饮，则可以内外合邪，即是小青龙汤证甚至十枣汤证，并非笼统的词句可以概述。病机千变万化，外有六淫疫毒，可单独为病，亦可合而为病，亦有未愈而又感他邪者。内有七情饮食，气血津液，痰饮积滞，夹杂各种条件的虚实变化，数之可千，言之可万。是故《经》云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之。”是其谓也。

辨证论治

「感冒」治疗专家

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李宗起 副主任医师

嘉兴市中医医院

擅长：感冒 儿科 咳嗽 小儿咳喘 小儿呼吸道感染 智力低下 注意力缺陷 抽动症 小儿肺炎 小儿厌食 语言发育迟缓 消化不良 便秘 小儿多动症 孤独症谱系障碍 小儿口臭 小儿遗尿 小儿体质调理 小儿营养不良 小儿盗汗 儿科疑难杂症 查看详情

一、风寒感冒

“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，“太阳病，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”《伤寒论》自古以来便对很多疾病具有十分重要的指导意义，对伤寒的描述提纲挈领。然而，今时不同往日，如今居民生活水平，大大提高，所以风寒感冒并不一定见到文中所记载的所有症状。然而头痛发热，肢节酸痛，却依然十分常见。风寒感冒较轻者，也可以见到鼻塞声重，时流清涕，咽痒，痰清稀色白等症状。

太阳经为一身之藩篱，为多血少气之经，皮毛属肺，肺主气机，因此太阳经与肺脏共同具有守护肌表的重要功能，风寒郁闭，经络凝滞则肢体疼痛，正气奋起抗邪，则发热恶寒，气机失调，则鼻塞声重。

治宜辛温解表，宣肺散寒。

二、风热感冒

“风温为病，春月与冬季居多，或恶风，或不恶风，必身热、咳嗽、烦渴，此风温之提纲证也。”此外亦可见到头痛，流浊涕，咽喉红肿疼痛，痰黄黏稠等症状。

风邪属阳，阳邪从阳，必伤卫气。人身之中，肺主卫，又胃为卫之本，是以风温外薄，肺胃内应；风温内袭，肺胃受病。肺胃具有通调气机津液的功能，为热邪所迫，则身热、咳嗽、烦渴、痰黄黏稠。又风温从口鼻而受，壅遏气血，故可见到咽喉红肿热痛。

治宜辛凉解表，清肺透邪。

三、暑湿感冒

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孔莹 副主任医师

广州中医药大学顺德医院

擅长：感冒 妇科 先兆流产 月经不调 不孕 习惯性流产 产后调理 痛经 更年期综合征 卵巢囊肿 月经过少 子宫内膜异位症 痘痘痤疮 胃痛 胃炎 消化不良 肿瘤术后调理 查看详情

“暑湿者，恶寒反热，自汗，关节尽痛，头昏目眩，手足倦怠，不自胜持，此并伤暑湿所致也。”除此之外，也可见到鼻塞流浊涕，心烦口渴尿短赤等症状。

夏季感冒，感受当令之暑邪，暑多夹湿，每多暑湿并重。暑湿伤表，表卫不和，故发热，汗出热不解；暑湿犯肺，肺气不清，故可见到鼻塞流浊涕；风暑夹湿上犯，则面垢，头昏胀痛；暑热内扰，热灼津伤，则心烦口渴，尿短赤；暑湿阻滞经络，经络不利，气机不展，故关节尽痛。

治宜清暑祛湿解表。

四、秋燥感冒

“诸涩枯涸，干劲皴竭，皆属于燥。”“燥气先伤上焦华盖。”常可见到发热，微恶风寒，咳嗽无痰或痰少而粘，甚则咳声嘶哑，口鼻干燥，咽干痒痛，头痛等症状。

燥热之邪犯肺卫，卫阳被遏，邪正相争，故见发热，微恶风寒；燥热伤津，肺气失宣，故见干咳无痰或少而粘，咳声嘶哑等；燥热上扰，经气不利，可见头痛；燥伤肺胃津液，故见口渴鼻燥，咽干痒疼痛等。

治宜辛凉甘润，清透肺卫。

五、气虚感冒

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李进生 主治医师

彰武县妇幼保健院

擅长：感冒 儿科 小儿厌食 抽动症 小儿口臭 胃痛 腹泻 便秘 腺样体肥大 鼻炎 小儿体虚 喘证 更年期综合征 荨麻疹 湿疹 咳嗽 发烧发热 消化不良 头晕 头痛 高血压 口腔溃疡 乳腺炎 颈椎病 查看详情

主症除却各种邪气的致病特点外，常见倦怠无力，气短懒言，反复发作，稍有不慎则发病。

素体禀赋较弱者如年老人或多病者，气虚则卫表不密，故容易反复发病；气虚体弱，宗气不利，故气短懒言，倦怠无力。

治宜益气解表。

六、阴虚感冒

主症除却各种病邪的致病特点外，常见盗汗，头晕心悸，口渴，手足心热等症状。

阴虚生内热，故见头晕心悸，手足心热；阴虚津少，故口渴。

治宜滋阴解表。

鉴别

一、风温与肺痈

风温初起以发热，微恶寒，咳嗽为主症，有的伴有气急胸痛。肺痈初起以胸痛、咳吐浊痰为主症，与风温有别。另外风温经正确及时治疗，多在气分而解，一周内身热下降，病势向愈。如经一周身热不退，或退而复生，且咳吐浊痰，喉中腥味明显，则应考虑肺痈的可能。

二、风寒与肺胀

风寒的主症为发热恶寒，身体疼痛，鼻塞声重，咳嗽咳痰等。肺胀的主症为喘息气促，咳嗽，咳痰，胸部膨满，憋闷如塞，甚或唇甲发绀，心悸浮肿等。与风寒不同。风寒一般为急性病症，而肺胀为多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，从而导致肺、脾、肾三脏虚损的疾病，一般病程较长，常常难以根治。

预后转归

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王汝亚 副主任医师

眉山市中医医院（眉山市东坡区人民医院）

擅长：感冒 呼吸科 呼吸科 肺炎 支气管扩张症 支气管炎 慢性疲劳 头痛 痛经 妇科炎症 月经不调 胃炎 贫血 风湿 肾炎 肝癌 肝炎 脂溢性皮炎 小儿消化不良 小儿感冒 痘痘痤疮 湿疹 糖尿病 查看详情

一般而言，感冒本属轻浅之疾，经过及时而恰当的治疗，可以很快痊愈。但对老年人、婴幼儿、体弱患者及时行感冒之重症，必须予以重视，并及时调治，防止传变。若失治误治，邪气不能及时祛除，还可以诱发痹症、肾风水肿、胸痹心痛等病。

调护

一、适寒温

外感四时邪气使感冒的主要发病因素，这与人体防御能力有密切关系，若人们可以根据四时需要调整衣物穿着，不使过冷过热，也不要在任何汗出的时候脱下衣物使风邪入侵，则可以有效避免外邪的侵犯人体。

二、日常注意锻炼

日常的锻炼可以加强人体的防卫能力，增强人体正气，在疾病入侵是可以有效的进行自我调节，可以是外邪难以入侵，或者很快痊愈。

参考文献

[1]刘渡舟.伤寒论校注[M].北京：人民卫生出版社，2013:39

[2]田德禄.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2005:61-67

[3]吴瑭.温病条辨[M].北京：人民卫生出版社，2005:31

[4]王孟英.温热经纬[M].北京：人民卫生出版社，2005:114-115

[5]俞嘉言.俞嘉言医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1999:276-279