童延清
主任医师
擅长科室: 肾内科 肾炎 肾功能不全 肾病综合征 尿路感染 糖尿病肾病 腰痛 湿疹 银屑病 带状疱疹 胃炎 腹泻 便秘 胆囊炎 咳嗽 前列腺炎 冠心病 紫癜 失眠 头痛 焦虑症
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吴含章
执业医师
擅长科室: 中医科 中医科 失眠 咳嗽 消化不良 头晕 早泄 小儿消化不良 小儿厌食 腰痛 鼻炎 鼻窦炎 颈椎病 肩周炎 痔疮 推拿 月经不调 口腔溃疡 荨麻疹 腹胀 前列腺增生 乳腺增生
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余亮
主治医师
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鱼旦旦
主治医师
擅长科室: 全科 早泄 手淫后遗症 前列腺炎 腰痛 失眠 胃炎 高血压 萎缩性胃炎 胃痛 妇科炎症 更年期综合征 甲状腺结节 痛经 痘痘痤疮 哮喘 小儿感冒 过敏性鼻炎 类风湿 调经助孕 乳腺增生
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王小荣
副主任医师
擅长科室: 内科 月经不调 痛经 痘痘痤疮 荨麻疹 带状疱疹 胃痛 腹泻 胆囊炎 咳嗽 哮喘 冠心病 失眠 头痛 头晕 抑郁症 小儿咳喘 小儿感冒 小儿消化不良 糖尿病 尿路感染 腰痛 肾炎 耳鸣 鼻炎 咽炎 类风湿性关节炎 肿瘤术后调理 水肿 淋证 口腔溃疡
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刘锋
执业医师
擅长科室: 全科 痘痘痤疮 月经不调 产后调理 小儿肺炎 腰痛 咽炎 鼻炎 腰椎间盘突出 骨质增生 胃痛
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陈仁波
副主任医师
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常峥
主任医师
擅长科室: 肾内科 肾功能衰竭 肾功能不全 肾炎 尿路感染 肾病综合征 糖尿病肾病 肾结石 腰痛 血尿 蛋白尿
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张天彬
主治医师
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苏劲松
副主任医师
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王成
副主任医师
擅长科室: 中医科 咳嗽 胃痛 腰痛 肾炎 肾功能不全 肾结石 风湿 类风湿 颈肩腰腿疼
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徐建龙
主任医师
擅长科室: 肾内科 肾炎 尿路感染 肾病综合征 脱发 肾功能不全 糖尿病肾病 腰痛 水肿 亚健康调理 胃痛 功能性胃肠病
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夏津滨
副主任医师
擅长科室: 内分泌科 内分泌失调 月经不调 痘痘痤疮 湿疹 胃炎 便秘 消化不良 咳嗽 早泄 心律失常 失眠 头痛 焦虑症 小儿消化不良 腰痛 耳鸣 鼻炎 口腔溃疡 虚汗 亚健康调理
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杨怀兴
副主任医师
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首页 > 全部不适> 腰痛
腰痛
腰痛
定义
腰痛是由于腰部受损，气血运行失调，脉络绌急，或肾虚腰腹失养所引起的以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状的一类病证。为病人的一种自觉症状。
西方医学认为，腰痛是一种由多种疾病引起的证候，诸如腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变，任何原因导致的姿势失衡和某些内脏疾病都可引起腰痛。如风湿病、肾脏疾患和腰部的肌肉、骨骼的劳损，以及外伤、腰椎增生乃至盆腔疾患等。可表现为一侧或两侧腰部疼痛，多见于腰部软组织损伤，肌肉风湿以及脊柱病变等，除外内脏疾病，临床上以腰肌劳损、腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症为多。
症状及伴随症状
以腰部一侧或两侧或正中发生疼痛为主要症状，可伴有转侧不利、静卧痛势不减、体倦乏力、肢末欠温、食少腹胀；或口渴不欲饮、口苦烦热、小便短赤；或俯仰不便甚至不能转侧；或少腹拘急、面色晄白、手足不温、少气乏力；或心烦失眠、口燥咽干、面色潮红、手足心热等症状。
病因
腰痛的病因为内伤、外感与跌仆挫伤。内伤多责之禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风，寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。
一、外邪侵袭
多由居处潮湿，或劳作汗出当风，衣着单薄，或冒雨着凉，或暑夏贪凉，腰府失护，风，寒、湿、热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发腰痛。湿性黏滞，所以感受外邪多离不开湿邪为患。
二、体虚年衰
先天禀赋不足，加之劳役负重，或久病体虚，或年老体衰，或房事不节，以致肾之精气虚亏，腰府失养。诚如《景岳全书•杂证谟•腰痛》言：“腰痛之虚证十居八九，但察其既无表邪，又无湿热，而或以年衰，或以劳苦，或以酒色斫丧，或七情忧郁所致者，则悉属真阴虚证。”
三、跌仆闪挫
举重抬升，暴力扭转，坠堕跌打，或体位不正，用力不当，屏气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅，气血阻滞不通，瘀血留着而发生疼痛。
病机
一、发病
腰痛是内科常见病，其发病无明显季节性，男女均可发病。其发病率较高，据国内外医学杂志报道，世界人口的 80%患过腰痛，是临床常见病症之一。
二、病位
腰痛病位在腰，与肾及足太阳、足少阴、任、督、冲、带等诸经脉密切相关。
三、病性
有虚有实：初发多为实证，可因感受寒湿、湿热之邪及跌扑外伤等引起；病久常见虚证，多由肾虚所致。
四、病势
本病初起病势较轻，但易反复发作。若病程日久，失治误治，可能合并痿证，则病势较重。
五、病机转化
外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。寒为阴邪，其性收敛凝闭，侵袭肌肤经络，郁遏卫阳，凝滞营阴，以致腰府气血不通；湿邪侵袭，其性重着，黏滞，留着筋骨肌肉，闭阻气血，可使腰府经气不运；热邪常与湿合，或湿蕴生热而滞于腰府，造成经脉不畅而生腰痛。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养．温煦。精气亏虚则肾气不充，偏于阴虚则腰府不得濡养，偏于阳虚则腰府不得温煦，故发生腰痛。内伤不外乎肾虚，而风，寒，湿、热诸邪，常因肾虚而乘客，内外二因，相互影响，痹阻经脉，发生腰痛。内外二因，又相互影响。肾虚是腰痛发病的关键所在，风寒湿热的痹阻不行，常因肾虚而客，否则虽感外邪，亦不致出现腰痛。至于跌仆闪挫所致腰痛，又常与瘀血有关，临床上并不少见。
辨证论治
一、寒湿腰痛
主症见腰部冷痛重着，每遇阴雨天或腰部感寒后加剧，痛处喜温。可兼见转侧不利，静卧痛势不减，体倦乏力，或肢末欠温，食少腹胀。
寒湿之邪留着，痹阻经络，气血不畅，因寒性收引，湿性重着，两邪相合，故腰部冷痛重着，转侧不利；阴雨寒冷天气或感寒后寒湿之邪更甚，故疼痛加剧；湿为阴邪，得阳始化，故痛处喜温；湿为阴邪，其性凝滞，静卧则湿邪更易停滞，故虽卧其痛不减；寒湿停滞，脾阳不振，健运失司，化源不足，故倦怠乏力，或肢末欠温，食少腹胀。
治宜散寒除湿，温经通络。
二、湿热腰痛
主症见腰部弛痛，痛处伴有热感，每于热天或雨天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减。可兼见口渴不欲饮，口苦烦热，小便短赤。
湿热壅阻腰部经络，筋脉弛缓，经气不通，故腰部弛痛，痛处伴有热感；热天或雨天或腰部着热后，湿热增加，故腰痛转重；热为阳邪，遇冷热邪得以缓解，故疼痛减轻；因于热，则口渴；因于湿，则不欲饮；湿热蕴中，故口苦烦热；湿热下注膀胱，故小便短赤。
治宜清热利湿，舒筋活络。
三、瘀血腰痛
主症见腰痛如刺，痛处固定，日轻夜重，痛处拒按。可兼见轻者俯仰不便，重者不能转侧，面晦唇暗，或伴血尿。病势急暴，突然发病者，有闪挫跌打外伤史。
瘀血阻滞腰部经脉，以致气血不能通畅，故腰痛如刺，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者不能转侧；瘀阻部位固定，则痛处固定；血为阴，夜亦为阴，入夜阴盛，愈致瘀凝气滞，故疼痛日轻夜重；因外伤而突然发病者，若伤及于肾，血络受损，则可伴有血尿。面晦唇暗为瘀血停滞之象。
治宜活血化瘀，理气止痛。
四、肾虚腰痛
主症见腰痛以酸软为主，喜按喜揉，遇劳则甚，常反复发作。可兼见腿膝无力。偏阳虚者，则少腹拘急，面色晄白，手足不温，少气乏力；偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
肾为腰府，肾主骨髓，充养腰部，因肾之精气亏虚，骨髓不充，腰脊失养，故腰部酸软，其痛绵绵，且喜按喜揉；劳则耗气，故遇劳加重；肾阳不振，阳虚不能煦筋，则少腹拘急；四肢不得温养，故手足不温；阳气不充，故少气乏力；面色晄白为阳虚有寒之象。肾阴亏虚，阴虚则津液不足，阴不敛阳，虚火上炎，故心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热。
治法：偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴。
鉴别
一、肾着
肾着虽有腰部沉重冷痛，与腰痛相似，但多有身体沉重，腰以下冷，腹重下坠等，为一个独立性疾病，需作鉴别。
二、腰软
虚证腰痛可伴有腰软，但腰软是以腰部软弱无力为特征，少有腰痛，多伴见发育迟缓，而表现为头项软弱，手软、足软、鸡胸等，多发生在青少年。
三、淋证
淋证中的热淋、石淋常伴有腰痛，但必伴有小便频急、短涩量少或小便中带血等症状，可与本病鉴别。
预后转归
腰痛患者若能得到及时正确的治疗，一般预后良好。但若失治误治，病延日久，痛久人络，气郁血阻于络脉，邪气益痼，营血益虚，腰部筋肉骨节失荣，可能合并腰部强直、痿弱（痿病），瘫痪于床榻，则预后不良。
调护
一、合理饮食
避免食用生冷、油腻、辛辣、海鲜等事物。体虚者，可适当食用、服用具有补肾的食品和药物。另外，湿热腰痛慎食辛辣醇酒，寒湿腰痛慎食生冷寒凉食品。
二、环境适宜
注意生活及工作环境的改善，避免寒湿、湿热之邪侵袭；改善阴冷潮湿的生活、工作环境，勿坐卧湿地，勿冒雨涉水。
三、注意劳作
劳动时腰部用力应适当，不可强力举重，不可负重久行，坐、卧、行走保持正确姿势，注意避免跌、仆、闪、挫。若需作腰部用力或弯曲的工作时，应定时做松弛腰部肌肉的体操。劳作汗出后及时擦拭身体，更换衣服，或饮姜汤水驱散风寒。腰痛较重者，腰部用力更应小心，必要时休息或戴腰托，以减轻腰部的受力负荷。根据腰痛的寒热情况，可局部进行热熨、冷敷等，慢性腰痛宜配合按摩、理疗促进其康复。
参考文献
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[4]王亮,王莹莹,杨金生.腹痛中医外治疗法临床研究[J].世界中医药,2013,8(4):472-476.
[5]张冲,万军. 腰痛病因病机及治疗略论[J].中国中医药现代远程教育.2010,8(5):65-66.
